北京医药分开综合改革实施两个月以来，在北京医药分开协调领导小组统一指挥下，医改总体运行平稳有序，符合预期。3600余所医疗机构服务秩序井然，全市16个区177所政府办社区卫生服务中心实现了先诊疗后结算服务的方式。两个月以来，总门诊量开始下降，与去年同期相比减少8.46%，三级医院总门急诊量降幅明显，与去年同期相比减少12.58%。看医生难的问题呈现出缓解趋势。

373家医疗机构总门诊量少8.5%

据介绍，截止到6月7日，药品阳光采购累积支出102.7亿元，节约费用8.42亿元，节省8.2%。

同时，医疗服务量有所癫痫病生活护理小常识下降，就诊更加趋向合理。监测表明，截止到6月2日，监测单位的373家医疗机构总门急诊量为2261.4万人次，同比去年同期减少8.5%，三级医院门急诊量为1472.4万人次，减少12.6%，二级医院门急诊量447.9万人次，减少4.5%。一级医院及社区服务中心门急诊量341万人次，增加7.6%，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，总体看大医院人满为患的状态有所松动，基层卫生服务的作用逐步发挥，符合分级诊疗制度的导向。监测单位副主任医师就诊人次下降9.3%,主任医师就诊人次下降20.8%,知河北治疗癫痫病专业医院名医生就诊人次下降14.8%，看医生难的问题有缓解的倾向。

三级医院急诊药费减少4.15%

4月8日至6月2日，三级医院门急诊次均药费与去年同期相比减少4.15%；出院例均费用减少12.8%；二级医院门急诊次均药费减少9%；出院例均药费减少16.9%。监测单位门急诊药占比为48.1%，下降了6.9%。三级医院的门急诊药占比由51.8%，下降至44.2%；二级医院的门急诊药占比由55.4%，下降至47%。

门急诊和出院总药占比36.6%，与去年同期相比下降6.87百分点。三级医院的门急诊和出院总药占比为33.84%，与去年同期相比下降7.31个百分点；二级医院的门急诊和出院总药占比为40.07%，与去年同期相比下降7.14个百分点。一级及社区的门急诊和出院总药占比为72.53%，与去年同期相比下降4.06个百分点。监测单位出院药占比为26.29%，与去年同期相比下降6.05个百分点。

市卫计委有关负责人表示，监测的数据也仅是医改实施两个月来的统计数据，要进行科学、客观的比对，还需进行长时间的观察，改革不可能解决所有问题，更不可能一蹴而就，医改可能会出现疑问，希望公众提出建议和批评，拨打12345、12358和12320进行咨询和监督。

督导监察多挂号少开药现象

两个月间，一些患者反映医生不给跨科开药，对此市卫计委有关负责人回应，市卫计委此前已经下发通知到各参与医改的医疗机构，临床医师可以酌情跨科开药，而这里所指的是跨小科的情况。

据介绍，跨科存在跨大科和跨小科的区别。其中大科是内科、外科、妇癫痫病治疗的费用科等不同类别的科室；小科是同科不同室或不同专业。

市卫计委并不鼓励三级医院继续开设专门用于开药的简易门诊，因为这与三级医院的功能定位并不相符。不过，医院可以根据自身专业特点，有条件地开设老年病综合门诊，用以解决慢病患者需要在不同专业就诊的问题。另外，对于一些患者反映个别医院在医改后出现多挂号少开药的现象，卫计委新闻发言人高小俊表示，正在对此督导检查。

妇产医院患者负担无明显增加

两个月来，一些医院收集的数据也反映了医改的变化。其中，北京妇产医院取消挂号费和诊疗费并设立医事服务费，该院的收益略有提高。门诊医疗收入从2016年5月的5414万元到2017年5月5938万元，增幅达到9.68%；住院医疗收入从2016年5月2424万元到2017年5月2660万元，增幅达9.73%。院方发现，医改后来院就诊患者结构发生了变化，医保患者比例增加，患者负担无明显增加。

连续两个月，北医三院门诊量同比降低10.86%，有6个科室门诊量保持上升，其余科室均有所下降。医疗美容科、皮肤科、心血管内科、内分泌科、中医科、普通外科、神经内科等科室降幅明显。

信报记者 王萌