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疑似肺结核的诊断和类赫氏反应是什么

时间:2019-02-24 19:44:55

有很多的疾病和肺结核症状特别的相似,所以有很多人,在进行疾病检查的时候海东市化隆回族自治县那家医院母猪疯治疗,或者是会出现一些疾病症状以后,很多人特别的像肺结核的一些症状,所以就想了解一下疑似肺结核的诊断和类赫氏反应,为了你那了解更彻底,看看下面详细介绍。

我们见过有很多病友在开始都是疑似肺结核军海医院乘车路线,医生也不能一锤定音徘徊在肺部炎症和肺结核之间,有的很后干脆就直接诊断性治疗上药了,诊断性治疗其实就是试验性用药了。

一般只要我们有呼吸道症状了:咳嗽咳痰带血,伴有发热,胸片显示肺部病变的时候,就会被怀疑患有肺结核或者其他肺部感染,尤其是查不出痰的时候(菌阴),就属于疑似肺结核患者了。这就需要医生靠着扎实的医学基础和丰富的临床经验进行鉴别诊断,常规的办法都是用药物抗炎2周左右,所使用的抗感染药物必须是对结核菌没有杀灭或抑菌作用的药物。治疗2~3 周时需对治疗的结果给予全面的评价,大多数患者可以获得明确的诊断。

抗炎2周后怎么判断是不是肺结核呢?主要还是根据症状体征、血化验数值、X线胸片与治疗前比较。

对疑似肺结核患者抗感染2周治疗后:

1.X 线胸片检查:与治疗前比较

(1)完全吸收:经抗感染治疗2~3 周肺部病灶完全吸收,提示抗感染治疗有效, 确定为肺部普通细菌感染。

(2)显著吸收:经抗感染治疗2~3 周肺部病灶吸收原病灶的1/2以上,提示抗感染治疗有效,提示基本确定为肺部感染。

(3)吸收:经抗感染治疗2~3 周肺部病灶吸收不足原病灶的1/2,提示抗感染治疗有效,提示肺部感染可能性较大。

(4)不变:经抗感染治疗2~3 周肺部病灶无吸收,提示抗感染治疗无效,肺部感染可能性不大,需要参照临床症状和体征,血象变化及PPD 结果予以判断,在可以完全排除肺部感染的情况下,则应考虑为肺结核。当不能排除肺部感染时,需提升抗感染药级别继续治疗1~2 周,病灶仍未能吸收则可进行肺结核诊断性治疗。

(5)增多:经抗感染治疗2~3 周肺部病灶增多,提示:① 目前的抗感染治疗无效, 需要参照临床症状和体征,血象变化及PPD 结果予以判断, 在可以完全排除肺部感染的情况下,则应行肺结核诊断治疗。② 当不能排除肺部感染时,需提高抗感染药的级别再继续治疗1~2 周。③ 存在其他病原体感染及其他肺部疾患的可能,需做相应的检测。

2.临床症状,体征的指标

(1)消失: 经抗感染治疗2~3 周、临床症状和体征完全消失。提示患者为肺部细菌性感染(炎症)。

(2)好转: 经抗感染治疗2~3 周、临床症状和体征仍然存在,但程度上较治疗前减轻。

① 明显减轻:提示肺部细菌性感染的可能性较大, 需继续抗感染治疗。

② 减轻:提示肺部感染或肺结核的可能性参半,需参照血象变化,PPD 结果及X 线胸片病灶的变化综合进行考虑,疑为肺部细菌性感染时需加强抗感染治疗,疑为肺结核时需经相应检查后,予以抗结核治疗。

(3)不变:经抗感染治疗2~3 周、临床症状和体征无变化、考虑为抗感染治疗无效。经参照血象, PPD 结果及X线胸片,在可以完全排除肺部感染及其他肺部疾患的情况下,应考虑肺结核。当不能排除肺部感染时,需更换抗感染药继续治疗。

(4)加重:经抗感染治疗2~3 周,临床症状和体征加重(治疗1 周后已提升抗感染药物级别) 为抗感染治疗无效。必须参照血象, PPD 结果及X 线胸片综合考虑做出判断。此时除应考虑肺结核病并做相应检查进行抗结核治疗外,尚需做其他相应的检查、以除外其他病原体(真菌,支原体,寄生虫等)感染及其他疾患,如肺部肿瘤。

3、血常规化验数值(主要是白细胞总数和分类计数)的变化

(1)升高:经抗感染治疗2~3 周,白细胞总数及中性粒细胞比例超过正常值的上限, 并较治疗前升高时,X线胸片显示病灶增多或无吸收迹象,提示:感染尚未控制或感染加重、需加强抗感染治疗。

(2)不变:经抗感染治疗2~3 周,白细胞总数及中性粒细胞比例无变化。需参照临床症状和体征, X 线胸片病灶的变化以及PPD 结果进行考虑。当白细胞总数及中性如何预防癫痫病发作呢粒细胞计数维持在正常范围,肺部病什么情况下会引起癫痫疾病灶无吸收,特别是PPD皮试和抗结核抗体显示阳性时基本上可排除普通细菌感染、而应考虑为肺结核病。难以排除感染时,需提高抗感染药的级别再继续治疗1~2 周。

(3)降低:经抗感染治疗2~3 周,白细胞总数降低,中性粒细胞比值下降时,参照X 线胸片病灶显著吸收或一定程度的吸收,提示感染已被控制或减轻、基本可确定为细菌性感染、必要时还需继续抗感染治疗1~2 周。此后、如病灶仍不能完全消散,不能完全排除肺结核病的可能。

疑似肺结核的诊断和类赫氏反应,本文就做了详细的介绍,所以要判断自己是否得了肺结核,一定要通过对以上内容的了解,通过诊断以后,才能确诊是否得了肺结核?所以要对以上内容了解后,可以通过有效的检查,确定是否自己得了肺结核。

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